お申し込みフォームの情報に基づき、検疫所指定の「出国・入国申請書」の提出をPETCARRYが代行で行います。
このお申込フォームをご利用できない方は、
info@petcarry-guam.com
までEメールをお送り下さい。
●
現在の解る範囲で、できるだけ詳しく、お間違いの無いようにご入力をお願いします。（
わからない部分は空欄で結構です
）
●
お申込み終了後、入力内容に変更がある場合は、お早めに再度ご申請下さい。
特に入国（日本に帰国）の申請書は40日前提出が絶対原則です。
申請日より40日を満たない場合は、入国後ペットの係留180日が義務付けられていますので、予めご了承下さい。
（農林水産省指定の条件）
お名前（飼い主）
姓
名
お名前（ローマ字）
姓
名
住 所
〒
住所
電話番号
FAX番号
緊急連絡先
E-mailアドレス
ペットの種類
選択してください
犬
猫
頭 数
頭
名 称
サイズ
選択してください
大型
中型
小型
／ 体長
cm 体高
cm
体 重
Kg
品 種
毛 色
性 別
選択してください
オス
メス
用 途
（例：ペット）
生年月日と年齢
--
2008
2007
2006
2005
2004
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2002
2001
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1998
1997
1996
1995
1994
1993
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1990
年
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31
日 ／
歳
出発予定日
未定
2008
2009
2010
年
未定
1
2
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月
未定
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26
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28
29
30
31
日
出発予定空港名
出発予定航空会社名
及び便名
到着予定年月日
未定
2008
2009
2010
年
未定
1
2
3
4
5
6
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月
未定
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29
30
31
日
到着予定空港名
グアム
宿泊予定ホテル
名称
住所
チェックイン
未定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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12
月
未定
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28
29
30
31
日
滞在日数
未定
2日未満
3〜5日
6〜10日
11〜14日
15日以上
過去1年以内の訪問国
及びその年月日(ペット)
国名
／
無し
2007
2008
2009
年
無し
1
2
3
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12
月
無し
1
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31
日
過去2回の狂犬病摂取
年月日（近況）
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日
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日
その他の予防摂取
年月日（近況）
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日
内部外部寄生虫の駆除
内部
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年
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月
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日
外部
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日
マイクロチップ
装着No.
／ 部位
（例：首）
装着年月日
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備 考
Copyright 2008 Pet Carry Guam All Rights Reserved.
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